الليزك يصحح النظر .. لكن ..

زاد الاردن الاخباري -

تعتبر جراحة الليزك اليوم أكثر الجراحات المستخدمة لتصحيح النظر وتقليل الاعتماد على النظارة الطبية او العدسات اللاصقة.. لكن ككل جراحة لا بد أولا من معرفة سلبياتها وايجابياتها قبل اتخاذ قرار اجرائها
ازداد الإقبال مؤخرا على اجراء جراحة الليزك لتصحيح البصر والاستغناء عن النظارة، الا أن الكثيرين ما زالوا يجهلون طبيعة هذه العملية، وفوائدها وأضرارها، ولمن تجرى. لذلك اخترنا مجموعة من الأسئلة الأكثر شيوعا حول هذه الجراحة وطرحناها على الدكتور شريف عبدالوهاب، استشاري طب وجراحة العيون في مستشفى السلام الدولي.
• ما الليزك؟
- هو جراحة تجرى لعلاج قصر النظر أو بعده أو الاستيجماتيزم. وفيه يقوم الطبيب باستخدام شعاع الليزر لإعادة تشكيل سطح القرنية (الجزء الشفاف أمام العين) لتحسين انكسار أشعة الضوء على شبكية العين.
ويمكن أن تقلل جراحة الليزك من الاعتماد على النظارة الطبية والعدسات اللاصقة، وفي بعض الأحيان يمكن الاستغناء عنها تماما.
ووفقا لاحصائيات الأكاديمية الأميركية للعيون فإن 7 من كل 10 أشخاص يجرون الليزك يحصلون على قوة إبصار 6/6 بعد الجراحة.
ولكن 6/6 لا يعني دائما الاستغناء التام عن النظارة، فمثلا قد يحتاج من يجريها لاستخدام نظارة للقراءة، خاصة إذا كان عمره يتجاوز الأربعين. لذا يجب أن نضع فى الحسبان احتمال ألا يعطي الليزك نظرا ممتازا والاستغناء التام عن النظارة الطبية.
كيف تجرى؟
• ماذا يحدث قبل العملية؟
- سيقوم الطبيب بفحص العين بدقة وقياس قوة ابصارك وقياس النظارة والبحث عن الأسباب التي قد تمنع من إجراء الليزك، وسيقوم بفحص درجة جفاف العين وقياس حجم بؤبؤ العين الذي قد يؤثر على درجة وضوح الرؤية الليلية بعد الجراحة.
• كيف تجرى جراحة الليزك؟
- تجرى في غرفة مجهزة لليزك حيث ينام المريض تحت جهاز الليزك ثم توضع قطرة مخدرة للعين، وقد تسبب هذه القطرة حرقانا خفيفا، ثم يتم تركيب آلة صغيرة (موسع) لفتح الجفون ومنعها من الرمش. يتم بعد ذلك تركيب حلقة على القرنية لتثبيتها وقد يشعر المريض بضغط على العين، ومنذ لحظة تركيب هذه الحلقة وحتى إزالتها تقل الرؤية وقد تنعدم تماما ( لمدة 10 – 20 ثانية).
بعدها يستخدم الطبيب جهازا مبرمجا أوتوماتيكيا لعمل شريحة بقرنية العين تعرف باسم ميكروكيراتوم (Microkeratome) ويتم تثبيت هذا الجهاز على الحلقة المركبة على العين ويتم تحريكه أوتوماتيكيا فوق القرنية حتى يقف عند نقطة معينة مبرمجة مسبقا، وعندها يكون الجهاز قام بقطع شريحة رقيقة جدا (150-90 ميكرون) من سطح القرنية، وبعدها يتم فك الجهاز والحلقة من على القرنية.
ثم يرفع الطبيب هذه الشريحة برفق ويتم تسليط شعاع الليزر على نسيج القرنية حتى يعاد تشكيله بالشكل المناسب لتصحيح النظر. وقبل تسليط شعاع الليزر سيطلب منك الطبيب النظر إلى الضوء الأخضر الموجود في وسط شعاع الليزر.
بعدها يقوم الطبيب بإعادة شريحة القرنية إلى مكانها الطبيعي ويقوم بتثبيتها في مكانها.
مخاطر محتملة
• ماذا يحدث بعد الجراحة؟
- للحفاظ على قرنية العين أثناء فترة النقاهة سيقوم الطبيب بتركيب غطاء شفاف على العين كما سيصف بعض القطرات. من الطبيعي الشعور بحكة في العين بعد العملية، وعادة ما يزول هذا الاحساس في خلال الساعات القليلة التالية.
ويوصى بالعودة إلى المنزل بعد الجراحة والراحة والنوم وعدم إجهاد العينين، كما ان وضع القطرات التي وصفها الطبيب ضروري لالتئام الجرح وترطيب العين بعد العملية.
• ما المخاطر والمضاعفات والاعراض الجانبية لليزك؟
- جراحة الليزك مثل أي جراحة، قد يكون لها مضاعفات ويجب وضع ذلك في الاعتبار. فقد يحدث في قليل من الأحيان تصحيح أكثر أو أقل من اللازم فعلا، مما يستدعي استخدام نظارة طبية أو عدسات لاصقة بعد الجراحة أو عمل جراحة ليزك مرة أخرى. ومعظم المضاعفات التي قد تنتج من الليزك يمكن علاجها من دون حدوث ضعف بالنظر وفرصة حدوث ضعف شديد أو مقدار النظر بعد الليزك ضئيلة جدا. هناك أيضا احتمال ضئيل أن يكون نظرك بعد الجراحة أقل من نظرك بالنظارة الطبية قبل الجراحة، وهذا ما يعرف بضعف درجة الإبصار عن ما قبل الجراحة بالنظارة الطبية، وهو أيضا نادر جدا.
وبعض الأشخاص يشعرون ببعض الأعراض الجانبية بعد الجراحة، عادة ما تختفي مع الوقت، وفي حالات نادرة جدا قد تستمر لفترة طويلة وتشمل هذه الأعراض:
- عدم الإحساس براحة العين أو إحساس بألم بسيط.
- عدم وضوح الرؤية.
- إحساس بالحكة.
- جفاف العين.
- وجود هالات ضوئية حول الأنوار.
- حساسية للضوء.
- نقط حمراء أو كدمات صغيرة على بياض العين.
يعاني تقريبا كل من يجري الليزك من بعض الجفاف في العين قد يؤدي في الفترة الاولى بعد الجراحة الى تذبذب درجة وضوح الرؤية، وهذه الأعراض عادة ما تختفي خلال الشهر الاول بعد الجراحة.
- الالتهاب الجرثومي احتمال نادر بعد أي جراحة بما فيها الليزك، وإن حدث فعادة ما يستجيب للعلاج بالمضادات الحيوية.
نسبة نجاح عالية
• كيف سيكون النظر بعد الليزك؟
- من المهم جدا لأي شخص يفكر في اجراء الليزك أن يكون واقعيا، فصحيح أنه يسمح لمن يجريه بأن يقوم بمعظم احتياجاته اليومية من دون الحاجة لاستخدام النظارة الطبية، إلا أن الأشخاص الذين يتوقعون الكمال بعد الجراحة قد يصابون بخيبة أمل في بعض الأحيان.
إحصائيا أكثر من 90 % ممن أجروا جراحة الليزك يحصلون على قوة أبصار ما بين 6/6 و6/12 من دون نظارة طبية أو عدسات لاصقة.
أما إذا أدت الجراحة إلى تصحيح زائد أو ناقص، فإن الطبيب قد يقرر إجراء جراحة أخرى تعرف بجراحة تعديل أو تحسين قوة الإبصار بغرض تحسين قوة النظر بعد الليزك.
حتى الآن فإن الليزك يغني عن الاحتياج الى النظارة للقراءة، الذي عادة ما يحدث بعد سن الـ 40 سنة عند معظم الناس (يحتاج كل الناس تقريبا حتى من لديهم قوة ابصار 6/6 إلى نظارة للقراءة بعد سن الـ40 و50 سنة) لذا قد يختار بعض الناس تقنية تعرف باسم الـ Mono Vision أو الرؤية بعين واحدة. وهنا يقوم الطبيب بتصحيح إحدى العينين لرؤية المسافات البعيدة والأخرى للقراءة.
تفاوت في الابصار
على الرغم من أن هذه التقنية قد تناسب بعض الناس، فإن البعض قد يشعر بعدم الارتياح عند تفاوت قوة الابصار بين العينين. فاذا كان المريض فوق سن الاربعين فعليه مناقشة هذا الموضوع مع طبيبه، الذي قد يجري تجربة بسيطة باستخدام عدسات لاصقة بقوة مختلفة لكل عين قبل الليزك، فيتمكن من معرفة استعداد المريض لتقبل هذة التقنية ام لا.
في النهاية اذا كانت الوظيفة تستدعي ان يكون نظر من يمارسها 6 على 6 يجب عليه أن يضع فى الاعتبار احتمال ان يكون 6 على 9 او يكون 6 على 12 بعد الجراحة، واذا كان هذا سيناسبه ام لا، ايضا يجب ان يكون على علم بانه قد يحتاج جراحة اخرى، او إلى استخدام النظارة الطبية او العدسات اللاصقة لبعض الاحتيجات مثل القراءة او القيادة او اثناء الليل مثلا.
واخيرا، تعتبر جراحة الليزك اليوم اكثر الجراحات المستخدمة لتصحيح النظر لتقليل الاعتماد على النظارة الطبية او العدسات اللاصقة، فاذا كانت جراحة الليزك تناسبك يمكنك ان تنضم الى الاف الناس الذين استفادوا من هذه الجراحة الواسعة الانتشار فى العالم، ولمعرفة ان كانت تناسبك ام لا ناقش هذا مع طبيبك.

لا يصلح للجميع
• من الشخص المناسب لإجراء جراحة الليزك؟
- عميلة الليزك ليست لكل الناس، وطبيب العيون سيقوم بارشادك إذ كنت ممن لا يناسبهم الليزك، الشخص المناسب لعملية الليزك مثلا يجب أن يكون فوق سن 18 سنة، وغير مصاب بأمراض العيون، واذا كان من يريد اجراؤها امرأة يجب ان تكون غير حامل ولا في فترة الرضاعة. ويجب أن يكون مقاس النظارة ثابتا على الأقل خلال السنة الماضية ويجب أن تكون درجة قياس النظارة بما يسمح الليزك بتصحيحه (-1 وحتى -8 ) قصر النظر، (+1 وحتى +6 ) طول النظر، وحتى 6 درجات للاستيجماتيزم. ويجب أن يكون لدى المريض استعداد لتقبل المخاطر المحتملة والأعراض الجانبية التي قد تنتج من الجراحة. لذلك يجب مناقشة هذه الاحتمالات مع طبيبك والموازنة بين الفوائد والمخاطر.

 

القبس